Первушин Всеволод Прокопьевич

В октябре 2006 г. кафедра неврологии лечебного факультета Пермской государственной медицинской академии имени академика Е.А.Вагнера отметила славный 85-летний юбилей. Её организатором в 1921 г. и первым заведующим был профессор Всеволод Прокопьевич Первушин. Среди выдающихся ученых, возглавивших вновь образованные кафедры медицинского факультета Пермского государственного университета, были физиолог Б.В. Вериго, педиатр П.И. Пичугин, офтальмолог П.И. Чистяков, терапевт В.Ф. Симонович, хирург В.Н. Парин, невролог В.П. Первушин и др.

В клинике своего учителя проф. Ливерия Осиповича Даркшевича – одного из основоположников второй в России (после Московской) казанской неврологической школы –  Всеволод Прокопьевич проработал 23 года ординатором, ассистентом и доцентом. Замечательна не только научная, но и общественная деятельность В.П. Первушина в казанском периоде. Он известен как поборник высшего женского медицинского образования в России: в 1916-1917 гг. был одним из организаторов и руководителей (помощником директора) Казанского женского медицинского института, а также принимал деятельное участие в организации в 1920-1921 гг. Казанского клинического института для врачей, в котором заведовал учебной частью и создал нервную клинику. Особые усилия ученый предпринимал в борьбе с алкоголизмом населения России: был главным врачом первой в России Казанской лечебницы для больных хроническим алкоголизмом. При его непосредственном участии в 1915 г. был созван Пироговский врачебный съезд по борьбе с алкоголизмом, на котором он был избран одним из председателей. В его послужном списке значилась и должность старшего врача Казанского общества сестер милосердия.

Становление В.П. Первушина как ученого-невролога также произошло в известной своими достижениями казанской неврологической школе. В 1916 г. за монографию «Учение об остром (переднем) полиомиелите» ему без защиты диссертации была присуждена ученая степень доктора медицины. Научные интересы Всеволода Прокопьевича распространялись на многие разделы клинической неврологии, но особо следует отметить проблему клещевого энцефалита. В XIX веке о существовании этого заболевания не было известно, но еще в 1899 г. В.П. Первушин в докладе на VII съезде русских врачей описал клиническую картину наблюдавшегося им заболевания, которое протекало как острая нейроинфекция с поражением шейного отдела спинного мозга и его оболочек, нервных корешков и сплетений. Представленная им клиническая картина нескольких случаев «прогрессирующей формы неврита плечевого сплетения» вполне соответствовала клинике клещевого энцефалита, к чему впоследствии и склонился сам ученый. Фактически это было первое описание одной из клинических форм этого заболевания. Изучение клещевого энцефалита стало главной научной проблемой в пермском периоде его деятельности.

Первушин Всеволод Прокопьевич Коллектив кафедры в 1951 г. Нижний ряд: СП. Швецов, Е.Е. Голофастова, В.П. Первушин (слева третий), Т.Ф. Реннэ, А.Р. Макаревич. Верхний ряд: А.В. Кочеткова (слева первая), И.А. Дмитриев (слева третий), А.П. Иерусалимский (справа третий).

17 октября 1921 г. В.П. Первушин приступил к исполнению обязанностей заведующего кафедрой нервных болезней медицинского факультета Пермского университета. Он был уже зрелым 52-летним, известным в России авторитетным ученым-неврологом и возглавил кафедру, на которой в должности заведующего проработал почти 32 года – до 1952 г. С его деятельностью связано становление и развитие неврологии на Западном Урале. Он создал первую на Урале научную неврологическую школу. Семь сотрудников его кафедры – А.А. Печеркин, СП. Швецов, А.Ф. Сарапулова, Т.Ф. Ренне, А.П. Иерусалимский, И.А. Дмитриев, Г.П. Серебренникова – стали кандидатами медицинских наук, а В.Р. Овечкин, А.А. Печеркин, Д.Т. Куимов, Ю.В. Первушин – докторами наук и возглавляли кафедры нервных болезней в институтах Читы, Перми (стоматологический институт), Новосибирска и Астрахани. Воспитанник кафедры проф. А.П. Иерусалимский считал себя прямым учеником В.П. Первушина и в дальнейшем также стал известным в России ученым и после Д.Т. Куи-мова, ученика В.П. Первушина, продолжил заведование кафедрой в Новосибирском медицинском институте. Доцент И.А. Дмитриев также возглавлял кафедры нервных болезней в Благовещенском и Волгоградском медицинских институтах.

Научная активность В.П.Первушина в Перми была очень плодотворной. Он положил начало изучению клещевого энцефалита на Западном Урале – эндемичного для данного региона нейроинфекционного заболевания. В первых научных публикациях по новому для неврологии того времени клещевому (русскому, дальневосточному) энцефалиту на территории Пермской области были описаны клинические наблюдения В.П. Первушина, АА. Печеркина и А.А. Арбузова о весеннее-летней вспышке клещевого энцефалита в 1939 г. В 1940 г. В.П. Первушин и его ученики совместно с проф. М.П. Чумаковым (Москва) впервые определили характер распространения клещевого энцефалита за пределы дальневосточного эндемичного очага. В 1947 г. Владимир Прокопьевич подробно описал прогредиентные формы клещевого энцефалита в Пермской области и связал их течение с жизнедеятельностью возбудителя — вируса, предвосхитив таким образом современные взгляды (персистенцию вируса) на патогенез этих тяжелых поражений нервной системы. Его ученики подробно изучили клиническую картину клещевого энцефалита Западного Урала. В частности, они описали редкие клинические синдромы острого периода заболевания – брадикинезию взора, «кукольные глаза», сирингомиелический симптомокомплекс, энтотические шумы (Швецов СП.), полиморфизм клинических вариантов гиперкинетических нарушений, в том числе кожевниковскую эпилепсию, а также первично прогредиентные формы клещевого энцефалита (Ренне Т.Ф.).

В многочисленных публикациях дана характеристика особенностей течения клещевого энцефалита в зависимости от пути инфицирования (Серебренникова Г.П.), представлена эпидемиология этого заболевания в Пермской области и состояние спинномозговой жидкости больных клещевым энцефалитом в остром периоде (Самович Н.В.), подведены итоги изысканий и применения новых методов лечения клещевого энцефалита. В частности, А.Ф. Сарапулова, А.В. Пшеничное и Н.П. Крещенко успешно применили для лечения больных клещевым энцефалитом сыворотку крови коз, переболевших этим заболеванием. Результаты лечения сывороткой гипериммунных коз, изготовленной из местных штаммов вируса, были обобщены в кандидатской диссертации А.Ф. Сарапуловой. Сопоставление особенностей клинической картины клещевого энцефалита в Пермской области с дальневосточным его вариантом показало, что западно-уральский вариант характеризуется более легкими неврологическими проявлениями и течением, меньшей летальностью больных, редкостью кожевниковской эпилепсии. Вместе с тем отмечено многообразие атипичных форм заболевания и появление на коже в месте присасывания клеща эритематозных пятен, которые в тот период считались клещевыми эритемами (Хейфец Б.Я.). Лишь в конце XX века они стали клиническими маркерами не клещевого энцефалита, а нейроборрелиоза.

Научные интересы сотрудников Пермской неврологической клиники не ограничивались изучением проблемы клещевого энцефалита. Докторская диссертация доцента Д.Т. Куимова была посвящена неврологии пеллагры, доцента А.А. Печеркина – опухолям мозжечка. Позднее Д.Т. Куимов опубликовал монографии, посвященные субдуральным гематомам и пароксизмальному параличу. Сам В.П. Первушин продолжил изучение патоморфоза полиомиелита, сифилитического менингита, травм и опухолей мозга, акромегалии, миопатий, каудита, неврологии алкоголизма. Всего им было опубликовано более 50 работ, в том числе монография «Нервная система и ее заболевания». Еще в Казани он принял непосредственное участие в подготовке к изданию первого в России многотомного руководства «Курс нервных болезней» (1904) своего учителя — профессора И.О. Даркшевича, который в предисловии к первому тому писал: «Я искренне благодарю ассистента клиники В.П. Первушина; его специальные работы по ряду клинических вопросов , равным образом и труды в помощь мне при изготовлении к печати издания, много способствовали моему Курсу принять тот вид, в котором они появляются в свет».

на 90 коек, в котором была образцово поставлена лечебная работа, начала функционировать В.П. Первушин приложил много усилий для организации службы лечебной помощи неврологическим больным Пермской области. С 1921 г. сотрудники кафедры стали вести амбулаторный прием больных. Клиника, развернутая вначале на 20 койках, к началу Великой Отечественной войны превратилась в современное медицинское учреждение нейрогистоло-гическая лаборатория (зав. – А.А. Неугодников). В 1925 г. Всеволод Прокопьевич организовал секцию невропатологов и психиатров в составе единого врачебного общества Перми и стал ее бессменным председателем. С первых лет существования кафедры при ней начали проводиться конференции невропатологов города, которые регулярно, по вторникам, как дань хорошей традиции, проходят в Перми и в настоящее время. В 1939 г. В.П. Первушин разработал «План клинического исследования нервной системы» и единую форму клинической истории болезни неврологического больного, длительное время служившие эталоном неврологического обследования.

Большое внимание ученый уделял физиотерапевтическим методам лечения больных. В 1923 г. он организовал при клинике нервных болезней первый в области физиотерапевтический кабинет (зав. – Е.А. Балакшина), который в 1927 г. был дополнен водолечебницей, а в 1935 г. становится самостоятельным физиотерапевтическим отделением (зав. – В.Т. Модестов). Вопросы физических методов лечения заболеваний нервной системы широко освещались В.П. Первушиным в лекционном студенческом курсе и в специальном курсе по физиотерапии, который читался тогда на кафедре нервных болезней. Оказывал он большую консультативную помощь и местным курортам.

Всеволод Прокопьевич возглавлял кафедру и в годы Великой Отечественной войны. Клиника сократилась до 20 коек. Все сотрудники кафедры стали постоянными консультантами расположенных в Перми и области эвакогоспиталей. В трудных условиях небольшой коллектив преподавателей продолжал заниматься подготовкой врачей. Учебный процесс на кафедре отличался высоким методическим уровнем, о чем свидетельствуют сохранившиеся методические разработки практических занятий и учебная история болезни неврологического больного.

Казанский опыт общественной работы пригодился В.П. Первушину и в Перми: в течение нескольких лет он заведовал научно-учебной частью университета. В Перми он часто (около 200 раз!) выступал в общей и медицинской печати по вопросам преподавания и медицинского образования, гигиены и городского благоустройства, избирался депутатом Пермского городского и областного Совета.

Привлекателен личностный портрет Всеволода Прокопьевича. Вот как представляет его в своих « Записках старого профессора медицины» (Новосибирск, 2005) А.П. Иерусалимский – клинический ординатор кафедры в 1947-1950 гг. «Профессор был роста невысокого, телосложения довольно грацильного. Продолговатое, с высоким лбом лицо венчал короткий ежик седых волос. Нос маленький, прямой и короткий. Очень коротко остриженые усы и такая же небольшая бородка. Из-под кустистых бровей – очень внимательные серые глаза сквозь продолговатые очки в тонкой золотой оправе. Одет всегда очень тщательно. Белоснежная сорочка, гладкий аккуратно завязанный темный галстук. Костюм великолепного пошива, тройка. Зимой — черная, весной, осенью — серая. По жилету двойной дугой золотая цепочка к карманным золотым часам. Немногословен, доброжелателен, может поворчать, но не зло и недолго. Спокоен, не суетлив. В бытность мою ординатором ему было 78-81 год. Интеллект богатейший. Память и на прошлое, и на текущее – великолепная. В институте, больнице, у больных пользовался огромным непререкаемым авторитетом».

По словам современников, с которыми мне приходилось общаться, Всеволод Прокопьевич был скромным человеком. Его жена Александра Андреевна Залеясская приходилась дочерью Екатерине Александровне Залежской – родной сестре Марии Александровны Ульяновой, матери В.И. Ленина, но это знатное родство никогда не афишировалось. Все семейство Первушиных неизменно вызывало уважение интеллигентностью, доброжелательной манерой общения, приверженностью к медицине. У Всеволода Прокопьевича было два сына. Старший – экономист-международник – много лет работал в советской экономической миссии в Париже. Отец несколько раз ездил к нему, из Парижа привез для нейрогистологической лаборатории кафедры несколько новейших цейсовских микроскопов, великолепные цветные анатомические и синдромологические учебные таблицы. Младший сын – Юрий Всеволодович – окончив Военно-медицинскую академию, тоже стал неврологом, доктором наук, заведовал, правда недолго, кафедрой мединститута в Астрахани. Его сын – внук Всеволода Прокопьевича – тоже доктор медицинских наук, морфолог, много лет работал в Ставропольском медицинском институте. В одном из вузов Ставрополя и в настоящее время работает правнук Всеволода Прокопьевича, доктор технических наук. Такая вот вызывающая уважение творческая династия Первушиных.

В биографии В.П. Первушина есть удивительные факты: являясь выходцем не очень состоятельной (служивого дворянства) семьи, он студентом дважды из Казани на каникулы добирался в родную Пермь пешком (свидетельство, полученное мной от близкого его родственника профессора-стоматолога А.И. Фе-фелова). В студенческие годы (1890 и 1891 гг.) в каникулярное время он работал в анатомическом покое и аптеке Пермской губернской больницы, принимал участие в борьбе с эпидемией холеры в Чердыни, где организовал холерный барак и лабораторию для химического анализа воды, а также сам произвел несколько анализов воды реки Кол вы.

Кафедру В.П. Первушин оставил в 1952 г. 21 декабря 1954 г. он ушел из жизни. Прах его покоится на одном из кладбищ Перми.

Пермская государственная медицинская академия может по праву гордиться тем, что у истоков старейшей на Урале научной неврологической школы, организатором неврологической службы Западного Урала был большой ученый, талантливый врач, педагог и общественный деятель, первый заведующий кафедрой неврологии профессор Всеволод Прокопьевич Первушин. За большие заслуги он был награжден орденом «Знак Почета» и двумя медалями. В некрологе, опубликованном в 1955 г. в «Журнале невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова», он назван выдающимся неврологом страны.

И последнее. Ежегодно, начиная первую лекцию по курсу неврологии, я не без гордости знакомлю студенческую аудиторию с генетическим древом кафедры. Оно выглядит очень достойно и наглядно отражает живую связь времен и преемственность поколений ученых в исторически сформировавшихся научных школах. Как уже указывалось, основоположником отечественной неврологии, первым заведующим первой в России неврологической кафедры в Московском университете (сейчас это кафедра неврологии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова) был профессор А.Я. Кожевников. Один из лучших учеников патриарха российской неврологии профессор Л.О. Даркшевич создал совместно с В.М. Бехтеревым вторую в России, очень уважаемую в мировой неврологии казанскую научную школу, из которой усилиями его ученика профессора В.П. Первушина сформировалась пермская неврология – ветвь московско-казанской научной школы российской неврологии. В истории пермской научной неврологии был период (1953-1972 гг.), когда единственную в то время кафедру в вузе (сейчас их три, две из них как раз отпочковались от базовой кафедры, организованной Всеволодом Прокопьевичем) возглавляли представители других научных школ (профессора Э.М Визен, С.Г. Ахундов, А.Н. Шаповал). Они достойно трудились в нашем вузе, однако связь поколений воспитанников московско-казанско-пермской научной школы была прервана – «своих» продолжателей традиции не оказалось: в силу разных обстоятельств они возглавили кафедры в других вузах. В настоящее время эта связь поколений восстановилась снова и почти естественным путем.

К сожалению, в 1953-1959 гг. моего студенчества в Пермском медицинском институте мне не довелось слушать лекции Всеволода Прокопьевича, уже не работавшего в вузе, и я не мог быть его прямым учеником. Но, окончив Пермский медицинский вуз и с 1973 г. заведуя в нем кафедрой неврологии лечебного факультета, ощущаю себя представителем и продолжателем его славной научной школы. Для этого есть следующее основание: мой учитель профессор Д.Г. Шефер (медицинский вуз Екатеринбурга) является учеником профессора П.И. Эмдина (медицинский вуз Ростова), учителем которого в свою очередь был все тот же профессор Л.О. Даркшевич.

Таким образом, преемственность в Пермской научной неврологической школе восстановлена моими предшественниками, также знаменитыми в России неврологами – учениками основоположника казанской неврологии. Надеюсь на то, что в обозримом будущем она уже не прервется: на кафедре неврологии выросли молодые и перспективные доктора наук. Один из них – профессор В.В. Шестаков – уже более 10 лет возглавляет кафедру неврологии последипломного обучения. На кафедре неврологии лечебного факультета (той самой, что образована В.П. Первушиным) успешно трудятся молодые доктора наук Т.В. Байдина и Ю.В. Каракулова.

Решением ученого совета Пермской медицинской академии кафедра неврологии лечебного факультета, образованная проф. В.П. Первушиным в 1921 г., в декабре 2008 г. названа его именем.

Неврологический вестник – 2009,
журнал имени В. М. Бехтерева,
том XLI, выпуск 3, стр. 81-85.
Автор статьи: А. А. Шутов

В.П. Первушин родился 7 января 1869 г. в Перми. Высшее образование он получил в Казанском университете, закончив медицинский факультет в 1894 г., получив диплом «лекаря с отличием» и в том же году – звание «уездного лекаря».